手根不安定症、尺骨突き上げ症候群

【手根不安定症】 　手根骨間の靱帯損傷などに起因し，手根骨間 の配列異常によって起こる手関節症状の総称で ある．手関節の疼痛，可動域制限，握力低下な どの症状を訴える．舟状骨周囲脱臼はもちろ ん，手関節の捻挫などの後に愁訴が続く場合に は本症を考えて詳しく調べる必要がある．スト レスを加えての手関節運動で異常を触知した り，轢音が聞こえる． 　まずX 線像で手根骨の配列異常を確かめる． 両側手関節を撮影して比較するのがよい． 　正面像で舟状骨と月状骨との間隔が拡がって いないかを確認する．橈骨の長軸に対して月状 骨の傾きや舟状骨の傾きに異常がないかを確か める(図9-15)． 　配列異常が軽度な新鮮例では徒手整復や鋼線 固定を行う．陳旧例で障害が強い場合には靱帯 再建術や部分的手関節固定術などが行われる． 【尺骨突き上げ症候群】 　橈骨と尺骨の遠位端は同じレベルになってい るのが普通である．しかし尺骨が橈骨より長く て突き出ていることがあり，これを尺骨プラス バリアントという．橈骨遠位端骨折後に橈骨短 縮が起こった結果の例が多いが，先天的に尺骨 が橈骨に比べて長い例もある．尺骨頭が三角線 維軟骨を突き上げるので，三角線維軟骨が損傷 され，さらに手根骨にも突き当たって手関節痛 の原因となる(図9-16)． 　尺骨の短縮骨切術や尺骨頭切除術が行われる．