肘内障

【症状と経過】 　2-4歳の子どもが腕を引っ張られたとき肘痛を訴え，腕を動かさなくなってしまうことがある． 親と手をつないで歩いていた子どもがつまずきそうになり，親が子どもの手を引き上げよう としたときなど，子どもの手が受動的に引っ張られて起こることが多い．患肢をだらりとぶら下 げた状態(図8-10)で受診し，肘の屈曲と前腕の回外ができない． 【病態】 　輪状靱帯は橈骨頭を包んでいるが(図8-11)， 橈骨頭が輪状靱帯から外れそうになる状態と考 えられている(図8-12)．もともと子どもは関節 が軟らかいが，とくに靱帯が緩んでいる体質， すなわち全身的な関節弛緩傾向の子どもに多い 印象がある． 【治療】 ・自然に整復されることもあるが，徒手整復を 　必要とすることが多い．麻酔は不要である． 　患肢を軽く引っ張りながら，前腕をゆっくり 　回外するだけで整復されることが多い(図8-13)． ・この操作で整復されない場合は，肘を徐々に 　屈曲させながら，橈骨頭を押し込む．整復時 　にコクッという整復感がある．整復後は回 　内・回外が自由となり，患児は腕を動かし始める．