上腕骨内側上顆炎（野球肘、ゴルフ肘）

【症状と経過】 　無理な投球動作の繰り返しによって起こることが多いので「野球肘」ともいわれるが，野球以 外のスポーツや腕を使う作業によっても起こる．初めは投球時など，特定の動作をする時のみに 肘の内側に痛みを感じる．進行すればそれ以外の動作でも痛むようになり，肘を伸ばす動作が制 限される．肘の内側にある骨の突出部を上腕骨内側上顆といい，この部位とその下方を押すと痛 む(図8-8)． 【病態】 　投球動作の加速期には肘を外に反らせる力が加わるので，肘の内側に張っている靱帯(内側側 副靱帯)が緊張する(図8-7)．上腕骨内側上顆には腕をねじる働きの前腕回内筋や，手関節や手指 を曲げる筋肉が集中して付着している．投球動作ではこれらの筋肉も同時に強く働くので上腕骨 内側上顆と内側側副靱帯には牽引力が集中する(図8-8)．その結果，内側側副靱帯の微小断裂を 起こしたり，骨端線が完全に閉鎖していない18歳未満では骨端線の不全断裂を起こす． さらに肘の外側に圧迫力が加わると「離断性骨軟骨炎」を起こす．また投球時には肘が過剰に 伸びた状態になるので，肘頭が肘頭窩に衝突を繰り返すために起こる伸展型障害もある．   【治療】 ・まず投球動作や腕を使う作業を中止する．少 　年野球ではエース格のピッチャーであること 　が多く，チームへの責任上なかなか投球を中 　止できないために増悪した例もある．内側上 　顆骨端線は14-18歳まで閉鎖しないので，こ 　の時期はより障害を受けやすい(図8-9)．監 　督やコーチにはこの病態を理解して正しい対 　処が求められる．足腰の訓練によって，より 　よい投球フォームの構築につとめる． ・激しい症状が続く場合には靱帯を縫合や補強 　する手術を行う．