石灰性肩峰下滑液包炎、石灰性腱板炎、 　　　　　　　　　　　　　　　　　　上腕二頭筋長頭腱断裂

【石灰性肩峰下滑液包炎、石灰性腱板炎】 》症状と経過 　とくに誘因なく急性に発症し，夜も眠れないほどの肩の痛みを訴える．肩はまったく動かせな 　くなり，腫れや発赤・熱感も伴う(図7-21a)．中年女性に多い傾向がある． 　X 線像では大結節の上の部位に石灰化陰影を認める．骨陰影には骨稜の網目構造がみられる 　が，石灰化陰影には網目構造がみられない(図7-21b)． 》病態 　肩腱板内に石灰(リン酸カルシウム結晶)が沈着するのが初期病変で，この結晶が肩峰下滑液包 　に破れたときに急激な炎症を起こす．痛風発作は尿酸結晶による急性炎症であるが，本症も類似 　の結晶誘発性滑液包炎である． 　リン酸カルシウム結晶は白色，泥状の外観を呈する． 》治療 　2-3週で自然に軽快することが多いが，発症 　後数日間の激痛例に対しては石灰巣の穿刺・吸 　引を行い，副腎皮質ステロイド薬注入を行う． 【上腕二頭筋長頭腱断裂】 　上腕二頭筋長頭腱が結節間溝の中で摩擦さ れ，自然断裂を起こすことがある．上腕の力こ ぶが一見むしろ明瞭となり，遠位にずれる．中 高年者に多い．肘屈曲力はあまり落ちず，日常 動作の障害が少ないので，放置されることが多 い(図7-23)．