肩鎖関節脱臼

【症状と経過】 　肩の外側をついて転倒したときに起こる．ラグビーや柔道，相撲などのコンタクトスポーツに多い． 肩の上でもっとも突出している骨の部分を肩峰というが(図7-12)，その上に脱臼した鎖骨の外 側端が突出し階段変形を呈し，肩峰と鎖骨との間のギャップに圧痛がある．この鎖骨を上から押 さえると整復位となり，階段変形は見えなくなるが，押した手を離すと元に戻る．ピアノキーの 動きに似ているのでピアノキーサインと呼ばれる． 　陳旧例ではあまり痛みを訴えず，階段変形を残したままで相撲をとっている力士もいる．しか し外見上気になることと，肩の動きが制限され，力が入りにくいなどを訴えて受診することもあ る. 【病態】 　肩鎖靱帯だけの断裂では大きい転位は起こらず(図7-12)，烏口鎖骨靱帯の断裂を伴うと著明な 転位を起こす(図7-13)． 【治療】 ・軽傷例ではテーピングテープで鎖骨を上から押さえ，患肢を三角巾で吊っておくだけで治る． ・完全脱臼例では整復位として，キルシュナー鋼線を肩峰と鎖骨端に貫通する．陳旧例では烏口 　鎖骨靱帯の再建が必要になることもある．高齢者で痛みを残す例では，突出した鎖骨端を切除 　する．