橈骨神経麻痺

【症状と経過】 　手関節と指の背屈ができなくなる．手掌を地面の方向に向けると，手首がだらんと下垂した状 態になるので，この状態を「下垂手」(drop hand)(図6-7)という．指の指節間関節伸展はでき るが，中手指節関節の伸展ができない．手背橈側と母指背側の感覚障害を起こすが，あまり苦痛 にはならない(図6-8)． 【病態】 　橈骨神経は上腕骨の後方から側方をまわって 下降するが，骨に密着している部分があるの で，損傷を受けやすい(図6-9)．上腕骨骨幹部 骨折，上腕部への注射，睡眠中の圧迫などが原 因となる．このレベルにおける麻痺を高位麻痺 という． 　橈骨神経の本幹は肘の前面で感覚枝である浅 枝と後骨間神経といわれる深枝に分かれる．後 骨間神経は回外筋の線維性アーチを通るが，こ の部位でも損傷され，低位麻痺を起こす．低位 麻痺では手関節の背屈はできるが，指の伸展が できなくなる． 【治療】 　手関節背屈位での装具で固定して様子をみ る．橈骨神経損傷は一過性伝導障害(neurapraxia) か軸索断裂(axonotomesis)であることが多いので， 保存的に回復が期待できる．自然回復が遅く， 神経断裂(neurotomesis)が疑われる場合は 筋電図検査などを追加して，神経縫合術を行う．