強直性脊椎炎、胸肋鎖骨肥厚症、ティーツェ病

【強直性脊椎炎】 　若年男性が不定の胸壁痛を訴えたときには本症を疑う．胸骨の線維軟骨結合は好発部位とされ ている． 【胸肋鎖骨肥厚症】 胸鎖関節と胸肋関節部に痛みと限局性の発赤・腫脹を訴える．圧痛と軽度の熱感を認める(図4-5a)． X 線像で胸鎖関節中心の骨硬化と骨肥厚が認められる(図4-5b)．ほとんどの症例で手の平や 足の裏に発赤と囊胞形成，すなわち掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）を合併する(図4-6)． 仙腸関節や脊椎にも病変が現れることもあり，掌蹠膿疱症性関節骨炎ともいわれる． 　本態は炎症疾患で，自然治癒の傾向が高い． 【ティーツェ病】 　前胸壁痛を訴え，第2あるいは第3の肋軟骨部に軽度の腫脹・発赤と圧痛を認める(図4-7a)． 原因は不明であるが，骨軟骨の炎症と考えられている．X 線像で一過性の石灰化を認める こともある(図4-7b)．女性に多い．自然に軽快するが，狭心症と紛らわしい部位の痛みなので， 患者さんは心配する