ショイエルマン病、腰椎股関節伸展拘縮

【青年性亀背、ショイエルマン病】 　10歳台前半に発症する円背で，「青年性亀背」ともいわれる．姿勢がよくないと親が気付いて 受診することが多い．腰痛や背部痛を訴えることもあるが，痛みは一時的である．脊柱の可動域 が制限される．円背の程度は徐々に進行するが，成長終了時には停止する(図3-13a)． 　X 線像で数個の椎体前方の高さが低くなり，椎体上下の終板輪郭の不規則像を呈し，椎間板 が狭小化する(図3-13b)．椎体は上下の軟骨終板によって発育するが，この成長軟骨板の障害す なわち骨端症の一種と考えられている(図3-14)． 　特に治療の必要はなく，病態を理解させ，自然経過をみる．   【腰椎股関節伸展拘縮】 10歳台の腰椎椎間板ヘルニアでは痛みをあ まり訴えないが，疼痛を回避するために筋緊張 が高まり，異常な体位や肢位を呈する．疼痛回 避性側弯はその代表的なものであるが，さらに 股関節筋にも緊張が及ぶ．下肢伸展挙上制限が 著明で，両下肢を一緒に持ち上げると，腰椎と 下肢が一本の棒のようになってしまう．