| 先天性筋性斜頚、痙性斜頚、先天性骨性斜頚 | |||
| 【先天性筋性斜頚】 》症状と経過 新生児や乳児が首を片側に傾げ，顔面は対側に向けている異常である(図3-8)．傾いている側 の耳の後ろから胸の前上方にかけての筋肉，すなわち胸鎖乳突筋が緊張していて，頭を正しい位 置にしてやっても，すぐ元の位置に戻ってしまう．生後2-4週間くらいに，緊張した胸鎖乳突筋 に小指頭大から母指頭大のしこりを触れる． 》病態 子宮内あるいは分娩時に胸鎖乳突筋に何らかの外傷が加わり，この損傷の修復過程にしこりが 発生すると考えられている．しこりは瘢痕に類似したもので，自然に軟化し，縮小する．一部が 索状瘢痕として残るが，この索状物が筋肉内に占める割合が少なければ，斜頚位は目立たなく治 る．太い索状物が残れば，斜頚位も残る．斜頚位のままで寝かしておけば，その対側の後頭部が 扁平となり，重症例では顔面の変形も起こる(図3-9)．
》治療 ①マッサージや徒手矯正は無効である．後頭部の扁平化を防ぐ目的で，斜頚位のまま寝かし続け ないことが治療の基本である．砂囊や矯正枕で矯正位をとらせるには限界があるので，親の手 で頻回に頭の位置を直してやることが重要である． ②生後6カ月以上経過しても斜頚位が残り，太く緊張した索状物を触れる場合は胸鎖乳突筋の腱 切り術を行う．
【痙性斜頚】 成人に起こる斜頚で，ひくひくと不随意に斜 頚位となる(図3-10)．中枢神経の障害や心因的 要因が関与しているので，精神科，神経内科や 脳神経外科などの診療が必要である． 【先天性骨性斜頚】 歯突起形成異常，癒合椎，楔状椎など頚椎の 骨性奇形の症状あるいは胸椎側弯症の関連症状 として斜頚位を呈することがある．難治性斜頚 では脊椎のX 線検査が必要である． |
