骨粗鬆症による円背

【症状と経過】 　骨粗鬆症が進むと，明らかな骨折の徴候なしに 脊椎の椎体前方がつぶれる．背中や腰がちょっと 痛いことがあった程度で，骨折としての自覚がな い場合でも，脊椎圧迫骨折のことがある． 　明らかな圧迫骨折のエピソードがあって，一時 的に寝返りが困難であったということもあるが， 骨折自体は自然に治癒して，痛みは消失する． 　多数の椎体に圧迫骨折が起こった結果，脊柱が 丸く前屈変形した状態を円背という(図3-1)．圧 迫骨折の起こる脊椎レベルによって，胸椎円背， 胸腰椎円背，腰椎円背に分けられる．いずれも女 性に多い． 【病態】 》胸椎円背　上位から中位の胸椎の圧迫骨折による変形で，背中の上の部分が丸くなる．前方 にせりだした頚椎は背屈位となり，肩こりの原因となる(図3-2)． 》胸腰椎円背　胸腰椎移行部の圧迫骨折による変形で背中全体が円くなる．腰椎下部は逆に前 弯位となり，腰痛・下肢痛の原因となる(図3-3)． 》腰椎円背　腰椎の圧迫骨折による変形である．腰痛を回避するために，強い腰曲がりを示す ことがある(図3-4) 【治療と対策】 　背中や腰が丸くなっていても痛みを感じていないことが多い．無理して背中や腰を伸ばす必要 はない．深呼吸をすれば無理なく伸ばすことができる．時々横になって休むことが必要で，背臥 位をとれば2-3分で腰は自然に伸びる．胸椎円背では頚が前方に移動しているので，枕の高さを 調節する．