| 終糸緊張症候群、脊髄係留症候群 | ||
【症状と経過】 下肢や膝が痛いといって受診した子どもによくみら れる症状として，下記を確かめる． ①夜に痛いというが，翌日はけろっとして遊んでいる． ②しょっちゅう体を動かし，落ち着きがないようにみえる． ③夜尿が治りにくい． このような症状がある場合に，X 線像で潜在性二 分脊椎を認めることが多い．第5腰椎や仙椎の棘突起 がみられず，椎弓が二分している(図2-32)． 【病態】
脊髄は成長に伴って尾側から頭側に上がって，第2腰椎下縁に達する．脊髄下端(円錐)の先端 についているひも(終糸)は尾骨につながっている(図2-33a)．この終糸が太くなって緊張してい る場合に上記の症状を呈する．緊張した終糸によって円錐が引っ張られて，神経の刺激症状を起 こす．円錐には下肢への神経のほかに，膀胱にいく神経があるので，夜尿とも関係する．同じ姿 勢を続けていると，円錐の限定された部位にストレスがかかるので，同じ姿勢でおとなしく座っ ていることができない(図2-33b)． 成長痛などといわれていた例の多くはこの病態と考えられる． 【治療】 夜尿やちょろちょろと落ち着きのないのは，身体の構造から起きていることを理解する．叱り つけずに容認して，様子をみる．学校体育やクラブ活動などで，背部から前屈を強制するような 柔軟体操を行わせない．成長終了後に症状は軽快することが多いが，身体が硬いという傾向が残 ることもある． |
