腰部脊柱管狭窄症

【症状と経過】 　60歳を過ぎると，長く立っていたり歩いたり すると，腰が痛くなり，足のしびれや下肢の痛み が出ることが多い．腰掛けたり，しゃがんで休む と，しびれや痛みが軽くなってまた少し歩ける． しかしまたしばらく歩くと，再びしびれや痛みが 現れる．これを間欠性跛行という(図2-10)． 症状が両足に徐々に起こることが多いのが，椎 間板ヘルニアと異なる特色である．腰部脊柱管狭 窄症という難しい病名が付けられているが，坐骨 神経痛と考えてよい． 【病態】 　前方からは老化変性した椎間板が後方へ膨隆(図 2-11の )し，後方からは椎間関節の節くれ立 ち(図 2-12の )により，神経の入っている背骨の管(脊柱管)が狭くなって，神経が圧迫される (図 2-11,12)．後屈位では神経への圧迫が強く，前屈位では軽くなる(図 2-13)．故に，“高年者が 無理に腰を伸ばして，姿勢をよく”というのは正しくない． 【治療】 �@痛みやしびれを感じたら，すぐ腰掛けて休 　む．いつも歩く範囲に腰掛けられる箱などを 　置いておく．シルバーカーを使う． �A高年者は“今日中にここまで”という仕事の 　切れ目を決める傾向があるが，自分の体調に 　合わせて仕事を決める． �B無理に腰を伸ばすと神経の出口が狭くなっ 　て，痛みが強くなる．腰は曲がっていても痛 　くないほうがよい． �C腰痛緩和体操を行う． �D消炎鎮痛薬を用いる． �E激しい症状が続く場合には手術を行う．