強直性脊椎骨増殖症、強直性脊椎炎

【強直性脊椎骨増殖症】 　脊椎の加齢変化にはパターンがある．脊柱に付着して いる靱帯が肥厚して骨化する型と椎間板が変性して狭小 化する型である．前者が強直性脊椎骨増殖症で，後者が 椎間板変性症(変形性脊椎症)である．人の髪の毛は白髪 になったり，禿げたり，両者の混合になったりするが， 脊柱の加齢変化も強直性脊椎骨増殖型，椎間板変性型お よび両者の混合型がある． 》強直性脊椎骨増殖症における 　　　　　　　　　靱帯骨化部位(図 2-27) �@前縦靱帯骨化：椎体前方の靱帯の肥厚・骨化で，神経 　症状を起こさない(図 2-28)． �A後縦靱帯骨化：椎体後方の靱帯の骨化で，頚椎に多 　く，肥厚・増大すれば脊髄麻痺の原因となる． �B黄色靱帯骨化：脊柱管後壁の靱帯の骨化で胸椎下部に 　多い．肥大すれば脊髄麻痺の原因となる． �C棘上靱帯・棘間靱帯骨化：脊椎後方の棘突起に付着し 　ている靱帯の骨化で，神経症状を起こさない． �D骨盤や四肢の関節周囲の靱帯骨化も合併する． 　強直性脊椎骨増殖症は大きな体格，肥満傾向の人に多 　く，境界型の糖代謝異常を合併していることが多い． 【強直性脊椎炎】 　言葉は似ているが強直性脊椎骨増殖症とはまったく異 なる疾患である．腰仙部痛で始まり，上行性に全脊柱が 侵される．仙腸関節・脊椎や股関節など大きな関節の強 直をきたし，日常動作が困難となる(図 2-29)．ほとんど すべてが男性で，白血球抗原 HLA-B 27が陽性である．