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【扁平足】
≫症状と経過
足の土踏まずの部分が落ち込んで，立位となったときに土踏まずが床に付いてしまう状態であ
る(図15-7)．下腿から足全体の疲れやすさ，張りや軽い痛みを訴える．無症状な例も多い．立位
荷重時の足をみれば扁平足の有無は容易にわかるが，足部側面X
線像で確認する．女性，とく
に立位作業を継続する人，全身の関節が軟らかい体質の人，体重が重い人に多い．子どもの足は
扁平足ぎみにみえるが，発育にしたがって正常となるのが普通である．
≫病態
足は踵から中足部まで11個の骨が組み合わさってできている．中足部が高く，踵と前足部が
低いアーチを形成している(図15-8)．これを縦軸アーチというが，荷重を緩和するクッションの
役割がある．個々の骨を結合するすじが軟らかい体質，すなわち全身性関節弛緩傾向が扁平足発
症に関与している．中年期の肥満と筋力低下により，後脛骨筋機能不全が原因で起こる．筋力以
上の体重がかかるとアーチが低くなる．
≫治療
つま先立ち運動ではアーチを巻き上げる現象が起こることを利用して，つま先立ち訓練を行う．
アーチ支持の付いた靴や足底挿板を使用する．
【有痛性外脛骨】
中足部の内側に骨が突出して
いて，その部位に痛みを訴える
ことがある．X
線像で舟状骨
の内側に小骨片を認める(図15-9)．
これは後脛骨筋内にある過
剰骨で，その頻度は約15％と
されている．扁平足と合併する
ことが多い．
≫先天性扁平足
垂直距骨ともいわれる難治性
の変形で，多発性関節拘縮に合
併する．
≫足根骨癒合症
距骨と踵骨が癒合している先天奇形で，扁平足を合併する．
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