先天性内反足、麻痺性内反尖足、足根管症候群

【先天性内反足】   　　生下時からみられる変形であるが，その例数 　は少ない．変形が残れば成長後に疼痛を訴える． 　生直後から熟知した専門医の治療が必要である． 【麻痺製性内反尖足】 　　脳血管障害による片麻痺で内反尖足を起こす 　頻度は高い．脳性麻痺による内反尖足もある． 　歩行困難を訴え，突出した外くるぶしに痛みを 　訴えることもある(図14-8)． ≫治療 　　足の構造・機能をよく知っている整形外科医 　が関与すべき変形である．短下肢装具がよく用 　いられるが，腱移行術などの手術対象になる例 　もある． 【足根管症候群】 　　内くるぶしの下に限局性の圧痛があり，足底 　部から足趾にかけての放散痛を訴える．足底に 　感覚障害を認める(図14-9)． 　　内くるぶしの直下には足趾の屈筋腱と神経・ 　血管が通っているトンネルがある．この部位で 　脛骨神経が締め付けられて(←)起こる絞扼神経 　障害である． 　　特定の原因が不明な特発性もあるが，ガング 　リオンによる圧迫が原因となっていることが多い． 　踵骨骨折の変形も誘因となる．まれではあるが 　足根骨癒合症による骨性隆起による例もある． ≫治療 　　副腎皮質ステロイド薬の局所注射を試みる． 　圧迫要因が明らかな例には手術も行われる．