下腿骨疲労骨折、過労性脛部痛

【下腿骨疲労骨折（図13-3）】 　　激しい運動や長距離疾走後に下腿痛を訴えた 　ら本症を考える．10-15歳の成長盛んな年代に多い． 　　骨は荷重時にたわみ，非荷重時で復元している． 　第二次性徴期には身長・体重が急に増大するが， 　骨の強度はまだ十分ではない．大きいたわみが繰り 　返すと，骨に微小骨折が起こり，その積み重ねで 　骨折となる．初期はX 線像に異常がはっきりしな 　いが，2週間後には骨幹部を横断する仮骨が出現する． 　MR 画像では初期から異常所見が明瞭である． 　 　　脛骨の上中1/3部に起こるものを疾走型，中央から 　中下1/3に起こるものを跳躍型という．腓骨だけに発 　生することもある． 　　スポーツを一時休止し，安静にしていれば自然に 　治癒する． 【過労性脛部痛（図13-4）】 　　ランナーによく起こる下腿の痛みである．英 　語圏では“shin splints”といわれているが， 　“shin”は一般用語の「すね」に相当する． 　足関節の10cm くらい上の高さで内側に痛 　みを訴えることが多い．後脛骨筋の脛骨起始部 　に引っ張りストレスが加わって，骨膜の炎症を 　起こす．前脛骨筋の付着部に起こることもある． 　　ランニングの開始時に痛みを感じ，しばらく 　すると痛みは軽快するが，長く走っているとよ 　り強い痛みが現れる．翌日には痛みは消失して 　いるが，走り出そうとすると，再び痛みを感じ 　る．まず過重なランニングを避けることが第一 　である．ランニング前に十分ストレッチングを 　行うこと，ランニングフォーム，とくに正しい 　足の運び方を修得することによって予防する． 　　痛みを我慢して無理にランニングを続けている 　と慢性型区画(コンパートメント)症候群を起こ 　すこともある．