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【膝蓋大腿関節障害、膝前部痛】
膝蓋骨軟化症，滑膜ひだ障害，膝蓋骨亜脱臼など膝蓋骨と大腿骨との関節障害の総称である．
米国では膝前部痛(anterior
knee
pain)という言葉も使われているが，はっきりした病態診断がつか
ない膝痛を意味している．とくに階段の昇降やしゃがみ込みに痛みがあり，膝くずれ(giving
way)を
伴うことがある．
【膝蓋骨亜脱臼、膝蓋骨不安定症脱臼、習慣性膝蓋骨脱臼】
膝蓋骨が外れそうな不安感を訴える例，亜脱臼例，完全に脱臼する例などに分類されるが，
「膝蓋骨不安定症」と総称される．10歳台に多い．膝関節を曲げていくと，膝蓋骨は大腿骨の前
方関節面を滑り落ちていくが，このとき膝蓋骨が外方に偏位する傾向がある．この傾向は全身の
関節が軟らかい体質(全身関節弛緩)，外反膝，大腿骨外側顆の形成不全などで強く現れる．特別
な外傷が加わらなくても，容易に脱臼を繰り返す例もあり，「習慣性膝蓋骨脱臼」という(図12-14)．
膝蓋骨軸写X
線像によって，大腿骨外側顆前方の形成不全と膝蓋骨の外側偏位を確認する
(図12-13)．
≫治療
テーピングやサポーターで脱臼を防止する．繰り返し脱臼の頻度が高い例には，その病態に
応じた手術が行われる．
【滑膜ひだ障害（タナ障害）】
膝関節滑膜には隔壁がある．この隔壁は薄く
て障害とならないのが普通であるが，残存して
肥厚し，障害となることがある．膝蓋内側滑膜
ひだが肥厚して，膝蓋骨と大腿骨内側顆との間
に挟まる例が多い(図12-15)．痛みや引っかか
り感を訴える．
保存療法で軽快しない場合は，関節鏡下に切除する．
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