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【症状と経過】
膝関節に外傷を受けたときには，骨折がなくても簡単に「いわゆる捻挫」と片づけてはならない．
膝をひねって転倒したときに「ブツッ」，「ガクッ」という感じがして，直後に足が踏み立て
られない場合は靱帯損傷や半月板損傷の可能性がある．サッカーやラグビーで足が相手選手に
引っかかって転倒したり，スキーが何かに引っかかって転ぶ，バレーボールやバスケットボール
でジャンプ後の不安定な着地などで倒れるなど，膝に介達外力が働いて受傷することが多い．
自発痛，圧痛があり，関節が腫れて，関節内に出血する．膝関節に外反と外旋力が加わると，
まず内側側副靱帯(図12-7a)が損傷され，回旋力が大きいと前十字靱帯が損傷され(図12-7c)，
さらに半月板も損傷される．内側側副靱帯の大腿骨付着部付近が損傷することが多く，この部位
に圧痛を認める．膝に外反ストレスを加えると，内側に激しい痛みを訴える．
【病態】
側副靱帯損傷では内反・外反ストレス，十字靱帯損傷では押し込み・引き出しストレスによる
不安定性の程度によって3つの程度に分類される．
第1度：圧痛のみで不安定性が認められないもの．
第2度：靱帯の部分断裂で不安定性を認めるもの．
第3度：靱帯の完全断裂で激しい不安定を認めるもの．
しかし受傷直後で激しい痛みを訴えている患者さんに，さらに痛みを誘発するテストは慎重に
行わなければならない．急激なストレスを加えるのではなく，重錘などを使って緩徐なストレスを加える．
内側側副靱帯損傷では a：外反テスト，
外側側副靱帯損傷では b：内反テスト，
前十字靱帯損傷では ｃ：引き出しテスト，
後十字靱帯損傷では d：押し込みテストが陽性となる(図12-7)．
【治療】
①不全断裂ではギプスや装具によって保存的に治療する．
②完全断裂では新鮮時に手術的に修復することもある．
③陳旧例では不安定感が残り，急に膝くずれ(giving
way)が起こる．各種の靱帯再建術が行われる．
④新鮮例，陳旧例ともに膝伸筋訓練が重要である．
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