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【幼児の膝痛】
膝痛を訴えて受診した幼児で，膝にはっきりした他覚的所見がみられないことが時々ある．
ペルテス病，単純性股関節炎など股関節の疾患に起因している可能性も考える．潜在性二分脊椎に
合併する終糸緊張症候群による症状も考慮しなければならない．
次の3症状を確かめる。
①夜になると膝や足が痛いというが，膝をなでてやると寝てしまい，朝起きると元気に飛び回っている．
②同じ姿勢を続けていられず，ちょろちょろと落ち着かない．
③おむつが外れる時期が遅れ，幼稚園や小学校に入っても時々おねしょをする．
【ベーカー膝窩嚢胞】
膝の後方にみかん大の塊がみられ，張った感じがする(図12-27)．膝窩部にはもともと滑液包
があり，膝関節と細い管で連絡されている．膝関節症など膝が腫れる病気では，関節に貯まった
水が滑液包に押し込まれる．関節液が粘っこいので水分は膝関節に戻れるが，粘っこい成分は戻
れずに貯まってしまう．穿刺するとゼリー状のものが吸引されることが多い．自然によくなる心配の
ない病気で，強く腫れたときに穿刺を受ければよい．
【膝蓋前方滑液包炎】
膝蓋骨の前方にある滑液包に水が貯まる(図12-28)．
【膝の腫瘍】
大腿骨下端と脛骨上端にはいろいろな腫瘍が発生する．悪性腫瘍では症状が常に進行性で，振
り返ってみると痛みが月ごとに増強している．
＜骨肉腫＞
少年期に好発する悪性腫瘍である．ちょっとした外傷を契機に受診して発見される例が多い．
しかし初発症状として膝の痛みを感じる例は少なく，下肢に力がよく入らないということが多い．
膝上の筋肉が衰える．
＜骨巨細胞腫＞
40歳以後に多い．X
線像で骨端部まで及ぶ囊胞状の骨透明巣を認める．良性と悪性があり，
組織学的に診断される．
＜骨軟骨腫＞
骨性の隆起が骨上端や大腿骨下端に触れる．良性腫瘍であるが，多発性のこともある．
＜滑膜肉腫＞
膝関節の滑膜周辺に初発する．
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