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【離断性骨軟骨炎】
活発なスポーツ少年に多い．大腿骨内側顆の内側の骨組織が壊死となり，母床から離れてしまう
ので，離断性といわれる．初期には運動後の不快感や軽い痛みを訴える．進行すれば痛みが強く
なり，走行や階段昇降が困難となる．離断された骨軟骨片は関節遊離体(関節ねずみ)となり，嵌頓
症状を起こす．
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線像では初期には軟骨下骨の透亮像を認める．次第に透亮像の周囲に骨硬化像が現れ，ついで
小骨片が遊離する(図12-25)．
原因はよくわかっていない．高齢者に発症する膝の特発性骨壊死は内側顆関節面全体が壊死と
なるが，本症では内側顆の一部だけが壊死になる理由が説明されていない．
≫治療
遊離していない時期には壊死部を骨釘で固定する．遊離してしまった例には母床を掻爬して骨軟骨
片を移植する．
【色素性絨毛性滑膜炎】
成人で再発を繰り返す関節水腫，とくに赤褐
色の関節液をみたらこの疾患を考える．滑膜が
赤褐色の絨毛状に増殖し，その一部が結節状と
なる(図12-26)．
炎症説，腫瘍説，脂質代謝障害説などがある
が，原因不明の増殖性疾患である．関節全体に
及ぶびまん型と孤立性の結節のみの限局型に分
けられる．限局型は滑膜肉腫と組織所見で鑑別
される．
≫治療
滑膜切除である．
【滑膜骨軟骨腫症】
本来は軟骨を形成しない滑膜に軟骨が化生す
る疾患で，軟骨内に骨化が起こり，骨軟骨腫を
形成する．形成された複数の骨軟骨腫が関節遊離体となる．
≫治療
個々の遊離体を摘出するだけでは不十分で，滑膜切除が必要である．
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