強直性脊椎関節炎、股関節結核、大転子結核

【強直性脊椎関節炎】 　　腰痛，胸部痛などで始まり仙腸関節のほか股関節，膝関節，肩関節などの関節の動きが 　悪くなり，最後にまったく動かなくなる(強直という)全身性の病気である．男性に多く，20歳台に 　発症し，徐々に進行する． 　　股関節だけのX 線像をみると関節リウマチに類似しているが，仙腸関節にも破壊像や癒合像 　がみられるので鑑別できる．脊椎も広範に癒合し，竹節状に強直する(図11-19)． 　　リウマチ類縁疾患の1つとされているが，リウマチ血清反応は陰性である．赤沈値が亢進し， 　血清HLA-B 27が証明される．ankylosing spondylitisの和訳として強直性脊椎炎がよく用いら 　れているが，四肢の関節も侵すので強直性脊椎関節炎が実態を表している． 【股関節結核、大転子結核】 　 　　現在はまれになったが，忘れてはならない股 　関節疾患である．かつては小児に発症すること 　が多く，ペルテス病との鑑別が重要とされた． 　　最近ではむしろ高齢者にみられる．片側の股関 　節痛を訴え，動きが悪くなる．股関節全体の骨 　萎縮が特徴で，関節裂隙も狭くなるので，リウ 　マチ股関節との鑑別が問題となる(図11-20)． 　　脊椎カリエスや仙腸関節結核の膿瘍が大転子部 　に流れ込んで大転子結核を発症する．大転子の 　輪郭が崩れる．結核性膿瘍をMR 画像で確認 　できる．赤沈値の亢進，ツベルクリン反応が陽 　性となる．