槌指、突き指

【症状と経過】 　いわゆる突き指には軽い捻挫から靱帯損傷や骨折・亜脱臼まで多様なものが含まれている． 　突き指は野球などのボールの受け損ないによることが多く，中指と環指に多発する．指の先を伸ば すことができなくなり，指先がハンマーのように曲がった状態を槌指という． 【病態】 　突き指になったときに遠位指節間関節が強く屈曲されるが，組織の損傷は図10-13の3種に分 類される．受傷直後に指の側面X 線像によって亜脱臼の有無を確認しなければならない． 　遠位指節間関節が曲がったままで放置されると，近位指節間関節の過伸展変形を生じスワン ネック変形に移行することもある．しかし放置された槌指のままで，日常動作にとくに支障のな い例もある．   【治療】 ・遠位指節間関節の亜脱臼がなければ，装具に 　よって伸展位で固定する．プラスチック製の 　キャップ式装具(図10-14)が市販されている． 　固定期間は6-8週くらいが必要である． ・亜脱臼がある場合には正しく整復し，経皮的 　に鋼線で固定する．陳旧例に対する伸筋腱再 　建術ではよい結果を得ることが困難とされて 　いる．