母指手根中手関節症

【症状と経過】 　手根骨と中手骨の間の関節を手根中手関節という．つまみ動作で母指の付け根の関節に痛みを 感じ，腫脹，肥大，亜脱臼を起こす病気である。　母指の長軸方向に圧迫を加えながら分回し運動 を加える(grind test)と強い痛みを訴える。　進行すれば母指の内転拘縮が起こり，母指を開けなくなる． 高年の女性に多発し，両側性のことが多い．しかし母指の使いすぎによっても発症する． 【病態】 　母指はつまむ，開く，挟むなど多彩な運動ができる構造になっている(図10-10)．手根中手関 節は大菱形骨と中手骨との間の関節である．大菱形骨は3次元の鞍状を呈し，これを中心として 母指をぐるりと回転できる(図10-11)． 　本態は手根中手関節の変形性関節症である．ヘバーデン結節を合併する傾向があり，家系内発 生がかなりあることから，遺伝的体質が関与していると考えられている． 　X 線像では関節裂隙が狭くなり，骨棘が形成され，中手骨の橈側亜脱臼がみられる(図10-12)． 【治療】 ・まず母指を使う作業を制限する．テーピングテープや装具による固定を行う．一時的に強い痛 　みがあっても，安静によって痛みは軽快することが多い． ・激しい痛みが続き，仕事や日常動作に障害がある場合は手術療法の対象になる．靱帯再建術， 　関節固定術，大菱形骨切除術，腱球移植術などさまざまな手術が行われている．