手指の関節リウマチ

【症状と経過】 　中手指節関節，近位指節間関節は関節リウマチの好発部位である．これらの関節に両側性の腫 脹があれば，まず関節リウマチを考える．初期は腫脹と疼痛であるが，可動域制限とさまざまな 変形をきたし，日常動作が障害される． 【病態（図１０−７）】 　初期は軟部組織の腫脹(図10-8)と，骨端部の骨萎縮(図10-7a)が特徴である．進行期には関節 裂隙が狭くなり，骨端部の骨破壊がみられる(図10-7b)．末期には関節の破壊が進行し，亜脱臼， 変形，拘縮や強直をきたす(図10-7c)．中手指節関節の尺側偏位，近位指節間関節が過伸展し 遠位指節間関節が屈曲するスワンネック変形(図10-9)，近位指節間関節が屈曲し遠位指節間関 節が伸展するボタン穴変形(114頁，図10-22)などが多い．伸筋腱が尺側に亜脱臼して，伸展がで きなくなる． 【治療】 　抗リウマチ薬や抗炎症薬による全身管理を行う．衣服の着脱，整容・食事動作などの日常動作 の障害に対して自助具などを工夫して，生活の自立を図る．