| 先天性筋性斜頚，炎症性斜頚，痙性斜頚 | |||
| 【先天性筋性斜頚】 かつては多数の乳児にみられた疾患であったが，母親の体格増大や少子化と周産期医療の進歩 などにより，最近は著しく減少した．頭部が患側へ側屈し，顔面が反対側に回旋している．患側 の胸鎖乳突筋が索状に緊張し，鎖骨停止部近くに腫瘤を触れる．患児は元気で痛みを訴えること はない(図 1-26)．自然経過で改善されることが多い． 【病態炎症性斜頚，環軸椎回旋固定】 幼稚園児から小学校低学年児に多い．頭部が患側へ側屈し，顔面が反対側に回旋していること は筋性斜頚と同じであるが，患児が悩ましい表情をしているのが特徴である(図 1-27)．発症前に 風邪を引いたとか，のどを腫らしたなどの炎症の前駆症状があることが多い．これらの炎症に よって側頚部の筋緊張が高まる結果，斜頚位を呈すると考えられている． 幼時期の斜頚の中に環椎と軸椎間の亜脱臼に起因する例があり，環軸椎回旋固定といわれる． 口を大きく開けて X 線撮影を行うと，軸椎歯突起の両側に写る環椎が左右対称でない所見で診 断される(図 1-28)．炎症や外傷に続発するとされているが，炎症性斜頚と環軸椎回旋固定との区 別は X 線所見のいかんによる． 炎症性斜頚，環軸椎回旋固定ともに自然に軽快する．痛みがあって元気がない時期は安静に寝 かせる．痛みが軽快すれば，起き出して，斜頚位も自然に消失するので無理に牽引する必要はな い． 桃腺炎などの炎症所見が明らかな場合は消炎鎮痛薬を服用させる．
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