| 頚椎の関節リウマチ | ||||
| 【症状と経過】 関節リウマチでは常に後頭部や項部(うなじ)の痛みに注意しなければならない．頚部の不安定 感があって，お辞儀をしたり，うがいをしたりすることが困難となる．頚を動かすときに音がす る．関節リウマチによる関節痛に加えて，手指のしびれが増強したり，動きがにぶくなったりす る．これらは頚髄や神経根の圧迫症状である． 【病態】 》環軸椎亜脱臼 関節リウマチに多い病変で，環椎が軸椎の前方に亜脱臼する．頚椎側面像で環椎後面と歯突起 との間はほぼ接触状態にあるのが正常であるが，この間隔が 5mm 以上に開けば亜脱臼が起 こっているとみなされる．10mm 以上もずれれば，歯突起が上位頚髄を圧迫する．前屈位と後 屈位での X 線撮影が必要である．外側環軸関節が破壊されることにより，軸椎が頭蓋底のほう に突出することもある(図 1-17a,b)． 》中・下位頚椎病変 多椎間にわたって椎間板が狭くなる．椎間関節も破壊されるので，椎体間のすべりが起こり， 階段状となる(図 1-18)．
【治療】 ①関節リウマチに対する基本的治療を進め，炎症病変を改善するのが第一である． ネックカラーを着用する． ②亜脱臼が進行して，痛みや不安定感の強い場合は手術をして，環軸椎間を固定する． |
